持病があるとインプラントリスクが上がる？新子安で行う術前問診の意味
「持病があるけれど、インプラント手術を受けられるだろうか」「リスクはどのくらい高くなるのか」――新子安でインプラント治療を検討されている方から、こうした不安のお声を多くいただきます。高血圧・糖尿病・骨粗鬆症など何らかの全身疾患をお持ちの方にとって、インプラント手術へのハードルはひとしお高く感じられるものです。
しかし、持病があるからといって必ずしもインプラント治療を諦める必要はありません。重要なのは、術前の丁寧な問診と全身状態の評価です。新子安おさない歯科医院では、長内 敬代院長のもと、全身疾患の詳細な問診・評価を徹底し、必要に応じて主治医との医科連携を行ったうえで、患者さま一人ひとりに最適な治療計画を立てています。本記事では、持病とインプラントリスクの関係、術前問診の意味と内容、当院での安全管理体制について詳しくご説明します。
持病があるとインプラントリスクはどう変わるのか
インプラント治療は外科手術を伴う処置であるため、全身の健康状態が治療の安全性や成功率に大きく影響します。以下では、特に注意が必要な主な全身疾患と、それぞれがもたらすリスクについてわかりやすく解説します。
糖尿病とインプラントリスク
糖尿病は、インプラント治療においてとりわけ慎重に評価が必要な疾患のひとつです。血糖コントロールが不十分な状態では、傷の治りが遅くなり、感染症のリスクが高まります。インプラントが顎の骨としっかり結合（オッセオインテグレーション）するためには、免疫機能が正常に働くことが欠かせませんが、高血糖状態ではこの働きが低下してしまいます。
当院では術前にHbA1c（ヘモグロビンA1c）の値を確認し、血糖コントロールの状態を評価しています。一般的にHbA1c 7.0%未満にコントロールされていることが、安全に手術を進めるための目安とされています。主治医の内科医と連携を取りながら、最適なタイミングで治療を開始することを大切にしています。
糖尿病のコントロールが不十分な場合、インプラント周囲炎（インプラント周辺の骨・組織が炎症を起こす合併症）のリスクも高まります。治療後のメンテナンスを特に丁寧に行う必要があります。
骨粗鬆症・ビスホスホネート製剤（BP製剤）服用歴のリスク
骨粗鬆症の治療薬として広く使われているビスホスホネート製剤（BP製剤）は、顎骨壊死（MRONJ：薬剤関連顎骨壊死）という重篤な合併症を引き起こすリスクがあることが知られています。外科手術を伴うインプラント治療を行う前には、服用歴・服用期間・投与経路（経口か注射か）を詳細に確認することが欠かせません。
当院では問診票や直接の問診によりBP製剤の服用歴を必ず確認しています。リスクの程度に応じて、整形外科や内科の主治医と連携し、休薬の可否や治療の進め方を慎重に検討したうえで治療計画を立てます。患者さまに対しては、MRONJのリスクについて書面も用いて丁寧にご説明し、インフォームドコンセント（書面での同意取得）を行います。
骨粗鬆症の薬を飲んでいるからといって、インプラント治療が必ず「不可」になるわけではありません。主治医との連携・リスク評価のうえで、治療の可否や方針を丁寧に判断します。まずはご相談ください。
高血圧・抗凝固薬・抗血小板薬の影響
高血圧の方は、術中の血圧変動が通常より大きくなる場合があります。当院では術中に血圧・脈拍・SpO2（血中酸素飽和度）を継続的にモニタリングし、異変を早期にキャッチできる体制を整えています。また、心臓疾患や脳梗塞の予防のためにアスピリン・ワーファリンなどの抗凝固薬・抗血小板薬を服用されている方は、術中・術後の出血リスクが高まるため、休薬の要否を主治医と連携して慎重に判断します。自己判断での服薬中断は危険ですので、必ず当院にご相談ください。
その他にも、心疾患・腎臓病・免疫抑制剤の服用・放射線治療の既往など、さまざまな全身疾患・服薬歴がインプラント治療に影響を与える場合があります。「自分の持病は大丈夫か」と気になった方は、ぜひ一度ご相談ください。
術前問診で何を確認するのか：新子安おさない歯科医院の評価項目
持病とインプラントリスクの関係を踏まえると、術前の問診・検査がいかに重要であるかがわかります。新子安おさない歯科医院では、安全で精度の高い治療を提供するために、術前評価を多面的かつ徹底的に行っています。
歯科用CT（CBCT）による精密な骨量・解剖評価
当院では院内に歯科用CT（CBCT）を設置しており、インプラント治療が必要な全症例でCT撮影を実施しています。CT撮影によって得られた3次元データを専用の診断ソフトで解析し、顎の骨の幅・高さ・深さを精密に計測します。さらに、下歯槽神経や血管の位置、上顎洞（副鼻腔）の状態も詳細に確認することで、神経損傷や上顎洞穿孔といった術中合併症のリスクを事前に把握し、安全なインプラントの埋入計画を立案します。
CTデータと口腔内スキャンデータを統合し、デジタル治療計画ソフトを活用したサージカルガイドを作製することで、実際の手術では計画通りの位置・角度・深さへの精確な埋入が可能になります。これにより、持病をお持ちで「できるだけ手術の侵襲を小さくしたい」という方にとっても、より安心な治療環境を実現しています。
歯科用CT（CBCT）の院内設置・全症例撮影により、骨量の精密測定・神経血管位置確認・上顎洞評価を実施。CTスキャンと口腔内スキャンデータを統合したサージカルガイドによるデジタルガイデッドサージェリーで、高精度・低侵襲な手術を目指します。
全身疾患の問診・歯周病検査の徹底
術前の問診では、現在治療中の疾患・服用中の薬・過去の手術歴・アレルギーなどをできる限り詳しくうかがいます。問診票への記入だけでなく、院長・スタッフが直接お話を聞き、気になる点があれば主治医への確認や連携を積極的に行います。インプラント治療を安全に進めるために、情報を正確に共有していただくことがとても大切です。
また、インプラント治療の成功率に大きく影響するのが、もともとの口腔内の状態です。歯周病が残ったままの状態でインプラントを埋入すると、インプラント周囲炎（インプラント周辺の炎症）のリスクが著しく高まります。当院では、プロービング検査（歯周ポケットの深さ測定）やデジタルX線撮影による歯周病検査を徹底的に行い、インプラント治療の前に歯周病治療が完了していることを確認します。
喫煙習慣もインプラントの成功率を下げる重要なリスク因子です。喫煙者の方には、治療前後の禁煙指導を丁寧に行い、リスクについても包み隠さずご説明します。インプラント治療についてさらに詳しくお知りになりたい方は、当院のインプラント治療ページもあわせてご参照ください。
治療計画の説明とインフォームドコンセント
術前評価の結果を踏まえ、詳細な治療計画書を作成・提示します。治療の期間、各ステップの内容、費用の詳細見積書（分割払いの可否を含む）、想定されるリスク・合併症、インプラント以外の代替治療（ブリッジ・入れ歯）との比較など、患者さまが十分に理解・納得できるよう丁寧に説明を行います。また、インプラント周囲炎のリスクやメンテナンスの重要性についても、この段階でしっかりとお伝えします。
当院では書面によるインフォームドコンセント（同意書の取得）を必ず実施し、患者さまが自分の治療に主体的に参加できる環境を大切にしています。「不安なことは何でも聞いてほしい」という姿勢で、世代を超えて地域に寄り添う丁寧な医療を提供することが、新子安おさない歯科医院の治療方針です。
インプラント治療の費用・他の治療法との比較
インプラント治療は高額な治療であることから、費用面での不安を感じる方も少なくありません。まずは当院の料金をご確認ください。また、ブリッジや入れ歯との比較についても正直にお伝えします。
当院のインプラント費用
インプラント治療は基本的に健康保険が適用されない自由診療となります（一部の条件を満たす場合を除く）。当院の料金は以下の通りです。
| 項目 | 料金（税込） |
|---|---|
| インプラント 1本 | 495,000円～ |
※上記は1本あたりの目安です。骨造成術など追加処置が必要な場合は別途費用がかかります。詳しくは診察時にご説明します。複数本・骨造成の要否は精密検査後にご案内します。
インプラント治療は医療費控除の対象となる場合があります。年間の医療費が一定額を超えた場合、確定申告により税金の還付・軽減が受けられる公的制度です。詳細は税務署または税理士にご相談ください。
治療費の詳細な見積書は診察・精密検査後に作成・提示します。費用や支払い方法（分割払い等）についてのご不明点は、お気軽にスタッフまでお申し付けください。保証内容・条件については診察時にご説明します。
ブリッジ・入れ歯との比較
歯を失った場合の治療法はインプラントだけではありません。それぞれの治療にはメリット・デメリットがありますので、患者さまのご希望や全身状態・口腔内状態に合わせて最適な方法をご提案します。
| 比較項目 | インプラント | ブリッジ | 入れ歯（義歯） |
|---|---|---|---|
| 保険適用 | 原則なし（自由診療） | 条件により保険適用あり | 保険適用あり |
| 費用目安 | 495,000円～／本（税込） | 保険適用で数千円～／本（税込） | 保険適用で数千円～（税込） |
| 隣の歯への影響 | ほとんどない | 隣の歯を削る必要あり | クラスプをかける歯に負担 |
| 咀嚼力・安定感 | 天然歯に近い | 比較的良好 | インプラントより劣る場合あり |
| 手術の必要性 | あり（外科手術） | なし | なし |
| 持病への配慮 | 術前評価・全身管理が必須 | 比較的影響が少ない | 比較的影響が少ない |
| 長期的な耐久性 | 適切なケアで長期維持が期待できる | 定期的な交換が必要な場合あり | 定期的な調整・交換が必要 |
※費用・保険適用は症状・部位・材質等により異なります。詳細はご相談ください。
持病の状態や骨の量・口腔内の状況によってはインプラントが適応外となるケースもあります。その場合も、ブリッジや入れ歯など患者さまに合った代替治療法をご提案しますので、まずはご相談ください。
手術当日の安全管理とメンテナンス体制
術前の問診・検査でリスクを把握した後は、手術当日の安全管理と術後のメンテナンスが成功率を大きく左右します。当院では以下のような体制でインプラント治療に臨んでいます。
術中の全身モニタリングと緊急時対応
当院では手術中に生体情報モニター（血圧・SpO2・心電図）を用いて患者さまのバイタルサインを常時モニタリングしています。特に高血圧や心疾患をお持ちの方、高齢の方は術中の血圧変動に細心の注意を払います。緊急薬品・AED・酸素設備を常備し、緊急時対応マニュアルを整備するとともに、スタッフへの定期的な訓練も実施しています。
また、手術中の痛みや緊張を和らげるため、静脈内鎮静（うとうとした状態で手術を受けられる麻酔法）の実施体制も整えています。緊張が強い方や複数本の手術を予定している方は、お気軽にご相談ください。インプラント専用のサージカルエンジン（インプラントモーター）と生理食塩水による内部注水冷却システムを使用し、ドリリング時の骨への熱ダメージを最小限に抑えています。
長期的なメンテナンスと周囲炎予防
インプラントを長持ちさせるために、術後の定期メンテナンスは欠かすことができません。インプラント周囲炎（インプラント周辺の骨や組織が炎症を起こす合併症）は、適切なケアを怠ると進行してインプラントの脱落につながるリスクがあります。特に糖尿病や喫煙習慣のある方は周囲炎リスクが高いため、より密なフォローアップが必要です。
当院では3〜6ヶ月ごとの定期メンテナンスプログラムを設け、専門の歯科衛生士によるプロービング検査（ポケット深さ測定）・出血・排膿の確認・X線検査による骨吸収評価・咬合チェック・PMTC（機械的歯面清掃）を実施します。プラークコントロールの指導も丁寧に行い、患者さまご自身によるセルフケアの質を高めることにも力を入れています。
インプラントの成功率は、手術の精度だけでなく術後のメンテナンスの継続が大きく左右します。定期検診を欠かさず受けていただくことが、インプラントを長く機能させるための最大の秘訣です。
- 医院名
- 新子安おさない歯科医院
- 所在地
- 神奈川県横浜市神奈川区入江1-13-25
- 電話番号
- 045-432-8148
- アクセス
- 新子安・大口駅から徒歩7分
- 診療時間
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月：10:00〜13:00 / 14:30〜19:00
火・水・土：10:00〜13:00 / 14:00〜18:00
金：10:00〜13:00 / 14:30〜18:30 - 公式サイト
- https://www.osanai-dental.jp/
よくあるご質問（FAQ）
持病とインプラント手術に関して、患者さまからよくいただくご質問をまとめました。
- 氏名
- 長内 敬代（歯科医師）
- 専門分野
- インプラント治療・口腔外科・一般歯科
- 経歴
- 1984年 東京歯科大学卒業
- 所属
- 日本口腔インプラント学会 専修医登録
